Die Ferse trägt einen Großteil des Körpergewichts, besonders beim Gehen oder Laufen.
Diese wiederholte Belastung kann verschiedene Beschwerden verursachen: Plantarfasziitis (auch Fersensporn oder Entzündung der Plantarfaszie genannt), Fersensporn (eine kleine knöcherne Auswucherung unter dem Fersenbein) oder, bei sportlichen Kindern, die Morbus Sever.
Um diese Fersenschmerzen zu lindern, ist es wichtig, die zugrundeliegenden Mechanismen zu erkennen, auf die auslösenden Faktoren einzuwirken und eine schrittweise Genesung zu fördern. Wir erklären Ihnen alles in diesem Artikel!
Plantarfasziitis: die häufigste Entzündung
Die Plantarfasziitis tritt auf, wenn die Plantarfaszie – ein Faserband, das den Vorfuß mit der Ferse verbindet und das Fußgewölbe stützt – gereizt wird. Der Schmerz konzentriert sich unter der Ferse und ist oft nach einer Ruhephase stärker.
Läufer, die ihr Trainingsvolumen schnell steigern, Personen mit einem Senkfuß (oder sehr hohen Fußgewölbe) sowie Personen, die abgenutzte Schuhe tragen, sind besonders anfällig: Das Fußgewölbe absorbiert Stöße nicht mehr richtig, die Faszie wird gedehnt, entzündet sich und wird bei jedem Schritt empfindlich.
Fersensporn: eine sekundäre Knochenreaktion
Der Fersensporn bildet sich manchmal, wenn die Fasziitis anhält; der Knochen reagiert, indem er an der Insertion der Faszie eine kleine Auswucherung bildet. Lange Zeit schmerzfrei, kann er schließlich das umliegende Gewebe reizen und die Schmerzen so verstärken, dass das Gehen unangenehm wird.
Die Röntgenaufnahme bestätigt in der Regel seine Anwesenheit, aber vor allem die empfundene Beeinträchtigung leitet die Behandlung: Reduzierung der Belastung der Ferse, Dehnung der Faszie und, falls erforderlich, Verwendung von dämpfenden Einlagen.
Morbus Sever: die schmerzende Ferse des sportlichen Kindes
Bei Kindern und Präadoleszenten entspricht der Morbus Sever einer Entzündung der Wachstumsplatte der Ferse. Der Knochen wächst schneller als das umliegende Gewebe; zusammen mit intensivem Training wird das Bild schmerzhaft, besonders bei Sprints oder Sprüngen.
Glücklicherweise verschwindet diese Erkrankung im Allgemeinen nach der Pubertät: Relative Ruhe, Eisbehandlung und manchmal ein weiches Fersenpolster reichen aus, um die empfindliche Phase zu überstehen.
Schmerzen lindern und Heilung fördern
Die erste Maßnahme besteht darin, die schmerzauslösende Aktivität zu mäßigen. Das Reduzieren der Laufkilometer, das Vermeiden zu harter Böden und das Bevorzugen von Fahrrad- oder Schwimmeinheiten geben der Ferse Zeit zur Erholung, ohne die Form vollständig zu verlieren.
Das Auftragen von Eis zehn bis fünfzehn Minuten nach dem Training, das Hochlagern des Fußes und ein dämpfendes Fersenpolster lindern Schwellungen und Beschwerden. Ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) nach ärztlicher Anweisung kann akute Schmerzschübe lindern, ersetzt aber keine mechanischen Anpassungen.
Gleichzeitig muss die Faszie wieder trainiert werden. Das sanfte Dehnen der Wade und des Fußgewölbes mehrmals täglich verbessert die Geschmeidigkeit des Bindegewebes; eine einfache Übung besteht darin, den Vorfuß auf eine Stufe zu stellen und die Ferse absinken zu lassen, diese Position zwanzig Sekunden lang zu halten. Man kann das Fußgewölbe auch stärken, indem man mit den Zehen einen Handtuch unter dem Fuß „kratzt“, um die kleinen Plantarflexoren zu kräftigen.
Die Schuhwahl spielt eine entscheidende Rolle. Modelle, die eine gute Dämpfung und einen leichten Drop (Ferse etwas höher als der Vorfuß) bieten, reduzieren die Zugspannung auf die Faszie. Abgenutzte Sohlen sollten ersetzt werden; die meisten Läufer wechseln ihre Schuhe zwischen 600 und 800 Kilometern.
Bei Plattfuß oder Hohlfuß kann ein Podologe korrigierende Einlagen vorschlagen, um die Druckverteilung harmonischer zu gestalten.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Wenn die Schmerzen nach zwei oder drei Wochen konservativer Maßnahmen nicht nachlassen, wenn die Ferse anschwillt oder rot wird oder wenn das Gehen schwierig wird, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Eine Röntgenaufnahme oder eine Ultraschalluntersuchung ermöglicht es, Fasziitis, Fersensporn, Ermüdungsbruch oder Sehnenentzündung zu unterscheiden.
In bestimmten Fällen wird der Arzt eine Infiltration in Betracht ziehen oder zur Physiotherapie mit Stoßwellentherapie überweisen, die bei hartnäckigen Fasziitis wirksam ist.
Rückfälle vermeiden
Progressivität, systematisches Aufwärmen und Fußstärkung bleiben die besten Garanten für eine nachhaltige Ausübung.
Es ist besser, seine Laufdistanzen um weniger als zehn Prozent pro Woche zu steigern, regelmäßig Beweglichkeitsübungen zu integrieren und auf ein stabiles Gewicht zu achten: Jedes zusätzliche Kilo wirkt sich direkt auf den Fersenaufprall aus.
Schließlich begrenzt das Abwechseln der Untergründe und das Variieren der Geschwindigkeiten wiederholte Belastungen immer an derselben Stelle.